Лечение зуба под коронкой

Причины воспаления под коронкой

Перед началом лечения нужно выяснить причину боли. Если под протезом находится живой зуб, это означает, что виновником болевого симптома является вторичный кариес. Такое часто случается, если врач не полностью удалил некротизированные ткани или плохо почистил каналы. В результате воспаляется пульпа и человек ощущает сильнейшую боль.

Иногда в ходе пломбирования происходит перфорация стенки канала. Если «брешь» не закрыть сразу стоматологическим материалом, появление воспалительного процесса станет делом времени.

Если зуб под коронкой отсутствует или депульпирован, проблема может крыться в пародонте. Основные причины боли в этом случае:

• периодонтит;
• пародонтоз, пародонтит;
• гранулема или киста;
• абсцесс;
• периостальное воспаление.

Воспалительный процесс под коронкой также может быть спровоцирован переохлаждением, вирусной инфекцией, острой или хронической травмой зуба, несостоятельностью протеза.

Десна седьмого зуба иногда опухает и отекает из-за неправильного прорезывания восьмерки. Подобные ситуации происходят редко: стоматологи, по возможности, стараются удалять зубы мудрости перед постановкой коронки на моляр.

Еще одна причина — некачественная гигиена вкупе с неплотным прилеганием коронки. Недостаточное очищение приводит к тому, что остатки пищи постепенно скапливаются под краем протеза, формируя благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате может потребоваться лечение прикорневого или пришеечного кариеса.

Симптомы воспаления зуба под протезом

Обычно пациент не сразу обращается в клинику за лечением: воспаление может протекать без выраженной симптоматики на протяжении нескольких месяцев. Но постепенно человеку становится больно жевать, развивается отек, иногда кровоточивость десны. Зуб под коронкой может начать беспокоить по ночам ноющей или приступообразной болью.

В ситуации с периоститом образуется флюс: десна становится плотной, почти твердой, внутри нее появляется полость с гноем. Реже в десне образуется свищ, который внешне выглядит как белый прыщик. Его появлению сопутствуют припухлость, отек, дискомфорт, болезненные ощущения.

Диагностика и лечение зуба под коронкой

При обращении пациента в стоматологию врач сначала выслушивает жалобы, проводит осмотр и делает рентгеновский снимок/КТ. На снимке изучают состояние зубных корней, смотрят на наличие анкерных штифтов, культевых вкладок — если таковые имеются, лечение с сохранением протеза обычно невозможно.

Если указанные выше конструкции отсутствуют, при обнаружении гранулем, периапикальных кист, в случае с периодонтитом, пульпитом, кариозным процессом лечение проводится без съема протеза. Для живого зуба под коронкой выполняется анестезия, для депульпированного обезболивание обычно не требуется. Стоматолог формирует доступ со стороны жевательной поверхности (если воспаление затрагивает корень, доступ выполняется со стороны десны). Керамические коронки поддаются трепанации без особого труда, а вот с металлокерамикой сложностей больше: необходимо рассверлить не только внешнюю оболочку, но и прочный внутренний металлокаркас.

После этого начинается собственно лечение. При обнаружении кариеса под коронкой некротические ткани удаляют, зубные каналы чистят и обрабатывают, а затем герметично запечатывают. Отверстие в протезе закрывают светоотверждаемой композитной пломбой.

Если в воспалении виновата киста, протез не трогают: стоматолог выполняет резекцию корня ретроградным путем, через разрез в самой десне.

Выбор тактики лечения определяется распространенностью воспаления и степенью поражения зуба. Не всегда есть возможность сохранить зубную единицу путем перепломбировки — нередко врачи отправляют пациента на экстракцию с последующим повторным протезированием.

Специалисты клиники «Медикл Клуб» в Москве берутся за самые сложные случаи. Мы используем любую возможность спасти сам зуб и стараемся обойтись без повторной установки протеза.