Метод зависит от стадии процесса. Чем раньше выявлен дефект, тем менее инвазивным будет лечение.
Реминерализация и метод Icon на стадии пятна
Стадия пятна — единственная, при которой можно обойтись без препарирования и сверления.
- Реминерализирующая терапия. Аппликации препаратов кальция и фтора (ROCS Medical Minerals, GC Tooth Mousse), глубокое фторирование по Кнаппвосту, электрофорез с препаратами кальция. Курс 10–15 процедур с интервалом 1–2 дня.
- Метод Icon (DMG, Германия). Жидкая инфильтрационная смола проникает в поры деминерализованной эмали и запечатывает кариозный очаг изнутри. Процедура занимает 15–30 минут, выполняется без анестезии и без удаления тканей.
Пломбирование при поверхностном и среднем кариесе
Пломбирование в пришеечной зоне технически сложнее, чем на жевательной поверхности, и требует строгого соблюдения протокола.
- Изоляция от влаги. У края десны постоянно выделяется десневая жидкость. Без идеальной сухости фотополимер не сцепится с эмалью, поэтому используется коффердам.
- Ретракция десны. Ретракционная нить временно отодвигает край десны и открывает доступ к поддесневой части дефекта. При необходимости применяется ретракционная паста или точечная диатермокоагуляция.
- Минимально-инвазивное препарирование. Эмаль в пришеечной зоне тонкая, каждая лишняя манипуляция повышает риск вскрытия пульпы. Удаляются только пораженные ткани.
- Послойное нанесение фотополимера. Композит наносится тонкими слоями с полимеризацией каждого. На границе с десной чаще применяется стеклоиономерный цемент или текучий нанокомпозит — материалы с лучшей адгезией к влажному дентину.
- Финишная полировка. Шероховатость пломбы у десны — прямой путь к накоплению налета и воспалению. Поверхность доводится до зеркального блеска полировочными системами.
Лечение глубокого пришеечного кариеса
При глубоком поражении на дно полости укладывается изолирующая или лечебная прокладка с гидроксидом кальция — для защиты пульпы от термических и химических раздражителей. Если пульпа уже вовлечена в процесс, требуется лечение пульпита с обработкой корневых каналов. При значительном разрушении коронковой части в пришеечной зоне может потребоваться восстановление с использованием штифта или ортопедическая реставрация.
