Съемное протезирование зубов

Гибкая конструкция из термопластичного полимера без металлических элементов. Кламмеры выполнены из того же нейлона розового или прозрачного цвета, за счет чего протез практически не заметен во рту.

Используемые бренды.

• Acry-Free (США). Полужесткий материал без остаточного мономера, гипоаллергенный, без запаха. Подходит пациентам с чувствительностью к акрилу.
• Квадротти (Quattro Ti, Италия). Термопластик с более жестким каркасом, лучше держит форму и распределяет нагрузку, чем классический нейлон. Тонкий базис, комфорт при ношении.
• Valplast (США). Мягкий гибкий нейлон, максимальная эластичность, полностью гипоаллергенный. Подходит для замещения 1–4 зубов в переднем отделе.

Плюсы.

• Эстетика. Отсутствие металла, кламмеры сливаются с десной.
• Гипоаллергенность. Материал не содержит акрилового мономера — вариант при аллергии.
• Гибкость. Не травмирует десну при жевании, реже вызывает натертости.
• Не требует обточки. Опорные зубы остаются интактными.
• Легкий вес. Тоньше акрилового базиса, быстрее привыкание.

Минусы.

• Слабое распределение жевательной нагрузки. Гибкий базис проседает под нагрузкой, из-за чего кость под протезом атрофируется быстрее.
• Износ. Срок службы 3–5 лет, шероховатость поверхности со временем нарастает.
• Сложность ремонта. Трещину в нейлоне заварить нельзя, поломка часто означает изготовление нового протеза.
• Цена выше акрилового. От 45 000 ₽.

Кому подходит. Пациентам с аллергией на акрил, при замещении 1–4 зубов, при высоких требованиях к эстетике, при протезировании передних зубов.

Конструкция с литым металлическим каркасом (бюгелем), который проходит по небу или под языком и связывает седла с искусственными зубами. Металлический каркас перераспределяет жевательную нагрузку между опорными зубами и слизистой, за счет чего протез служит дольше и меньше расшатывает опоры.

Варианты фиксации.

• Кламмерная фиксация. Металлические крючки охватывают опорные зубы. Плюс: не требует препарирования зубов и коронок. Минус: кламмеры на передних опорах могут визуализироваться при улыбке.
• Замковая фиксация (аттачмены Bredent, Германия). На опорные зубы устанавливаются коронки со скрытыми замками, ответная часть — в протезе. Плюс: полностью эстетичная фиксация, замки не видны. Минус: требует изготовления коронок на опорах, цена выше.
• Телескопические коронки. Двойная система: внутренняя коронка цементируется на зуб, наружная встроена в протез. Плюс: максимально надежная фиксация, распределение нагрузки по оси зуба. Минус: сложное изготовление, требует высокой квалификации техника.

Плюсы.

• Долговечность. Срок службы 7–10 лет — вдвое дольше акриловых и нейлоновых.
• Открытое небо. Тонкая металлическая дуга не перекрывает поверхность неба, вкус и дикция сохраняются.
• Правильная нагрузка. Каркас распределяет усилие между зубами и слизистой, темп атрофии кости снижается.
• Надежная фиксация. При замковой и телескопической системе протез не смещается при разговоре и жевании.
• Возможность шинирования. При пародонтите одновременно стабилизирует подвижные зубы.

Минусы.

• Цена. От 45 000 ₽ (кламмерный), от 50 000 ₽ и выше — замковый.
• Наличие металла. У пациентов с гальванозом или аллергией на сплав вариант не подходит.
• Требует опорных зубов. При полной адентии на классической схеме не устанавливается (нужна имплантация опор).

Кому подходит. Пациентам с частичной адентией при сохранных опорных зубах, с концевыми дефектами, при пародонтите средней степени, при высоких требованиях к сроку службы.

Временная малая конструкция, замещающая 1–3 зуба, с двумя эластичными «крыльями»-фиксаторами. Устанавливается в день удаления зуба или в течение суток после, закрывает эстетический дефект.

Плюсы.

• Установка в день удаления. Пациент не остается с пустотой во рту.
• Эстетика. Закрывает дефект в зоне улыбки.
• Защита лунки. Уменьшает попадание пищи в свежую лунку.
• Низкая цена. Изготавливается быстро и из недорогих материалов.

Минусы.

• Срок службы. 2–6 месяцев, не рассчитан на длительное ношение.
• Слабая фиксация. Смещается при жевании твердой пищи.
• Ограниченная жевательная функция. Только эстетическая и защитная роль.

Кому подходит. Пациентам, готовящимся к постоянному протезированию или имплантации; при удалении зубов в зоне улыбки; на период приживления имплантата.

Полный протез, который фиксируется на 2–6 имплантатах через локаторные или балочные замки. Снимается пациентом для гигиены, но при ношении держится жестко.

Плюсы.

• Отличная фиксация. Протез не смещается при жевании и разговоре.
• Передача нагрузки на кость. Через имплантаты, что предотвращает атрофию альвеолярного гребня.
• Небо открыто. На верхней челюсти при опоре на 4–6 имплантатов небная перемычка убирается.
• Восстановление полноценного жевания. Возможность есть жесткую пищу без риска потери фиксации.
• Долговечность. Опорные имплантаты рассчитаны на 15–20 лет и более.

Минусы.

• Требует имплантации. Хирургический этап, срок приживления 3–6 месяцев.
• Цена. Складывается из стоимости имплантатов и протеза.
• Противопоказания к имплантации. Не подходит при системных ограничениях.

Кому подходит. Пациентам с полной адентией как альтернатива несъемному протоколу «Все на 4»; при выраженной атрофии кости; при желании получить надежную фиксацию без стационарного мостовидного протеза.