Неправильный прикус бывает двух принципиально разных типов. Зубная аномалия — это смещение отдельных зубов или зубных рядов при нормальном соотношении самих челюстей. Такие случаи корректируются брекет-системой, элайнерами или съемными аппаратами. Челюсти при этом не трогают, перемещаются только зубы внутри костной ткани.
Скелетная аномалия — это смещение самих челюстей относительно черепа и друг друга. Верхняя или нижняя челюсть может быть избыточно развита, недоразвита, повернута, асимметрична. Зубы при этом могут стоять ровно в своих рядах, но ряды не смыкаются правильно, потому что неправильно расположены основания челюстей. Брекеты могут выровнять зубы, но не меняют положение челюстей, поэтому функциональный и эстетический результат может быть ограничен. При выраженной скелетной форме для полноценной коррекции может потребоваться перемещение челюсти. Это и есть задача ортогнатической хирургии.
Граница между зубной и скелетной формой определяется не на глаз, а по данным цефалометрического анализа компьютерной томографии и телерентгенограммы в боковой проекции. Анализ показывает углы и линейные параметры черепа: положение верхней и нижней челюсти относительно основания черепа, наклон резцов, высоту нижней трети лица. Если отклонения параметров выходят за рамки компенсаторных возможностей ортодонтии — показана операция.
