Имплантация All-on-2 (все на 2-х)

При All-on-2 протез фиксируется на 2 имплантах и остается съемным: пациент может самостоятельно снимать его для гигиены. При All-on-4 устанавливают 4 импланта, а протез делают несъемным — его фиксирует и снимает только врач. All-on-2 обычно выбирают для нижней челюсти как более доступный способ улучшить фиксацию съемного протеза. All-on-4 подходит для восстановления полного зубного ряда на верхней или нижней челюсти, если пациенту нужна несъемная конструкция.

Как правило, нет. Кость верхней челюсти более пористая, и двух имплантов недостаточно для стабильного удержания протеза при жевании. На верхней челюсти при полной адентии устанавливают минимум 3–4 импланта или используют протоколы All-on-4 и All-on-6.

Сама операция проходит под местной анестезией, болевых ощущений во время установки нет. Возможен дискомфорт после окончания действия анестезии в первые 1–2 дня; он снимается обезболивающими по назначению. По желанию пациента доступна медикаментозная седация: пациент находится в полусне и не запоминает ход операции.

Чаще всего нет: методика подбирается так, чтобы обойтись имеющимся объемом кости. При выраженной атрофии возможны два варианта: использование мини-имплантов меньшего диаметра либо предварительная костная пластика. Решение принимается по данным КТ.

Локаторные абатменты универсальнее: допускают больший наклон имплантов (до 20°), реже требуют замены матриц (раз в 3–5 лет вместо 1–2 лет), профиль ниже, протез комфортнее. Шаровидные дешевле и проще, подходят при параллельной установке имплантов и ограниченном бюджете. При высоких требованиях к стабилизации и при бруксизме выбирают балочную конструкцию.

Точная цена зависит от выбранной системы (Osstem от 75 000 ₽ или Astra Tech от 100 000 ₽ за хирургический этап на 2 импланта), типа фиксации и материала протеза. Итоговая смета составляется после КТ и консультации; на имплантацию распространяется налоговый вычет 13%.

Консультация и план лечения, установка двух имплантов с расходными материалами, анестезия, временный протез на период приживления, контрольные осмотры. Отдельно оплачиваются КТ (если не сделано в клинике), удаление оставшихся зубов, седация, постоянный протез с абатментами и плановая замена матриц.

Шаровидные матрицы — раз в 1–2 года, локаторные нейлоновые вкладыши — раз в 3–5 лет в зависимости от интенсивности использования. Замена занимает 15–20 минут в кабинете без переделки самого протеза.

Да, рекомендуется. Слизистая и абатменты должны отдыхать от нагрузки, а протез — очищаться вне полости рта. Регулярное снятие на ночь продлевает ресурс матриц и снижает риск воспаления десны вокруг имплантов.

На импланты Osstem и Astra Tech действует пожизненная гарантия производителя, на работу врача — 5 лет, на постоянный съемный протез — 2 года.

Да, при компенсированном диабете имплантация возможна после оценки HbA1c и стабильности уровня глюкозы. При декомпенсации лечение откладывают до стабилизации показателей и, при необходимости, согласуют с эндокринологом.

Снимать на ночь, чистить отдельной щеткой и неабразивной пастой, очищать абатменты мягкой щеткой и ирригатором, при балочной фиксации использовать суперфлосс. Раз в 6 месяцев — профессиональная гигиена с осмотром имплантов.