Направленная регенерация костной ткани (НРК)

Особенности метода

Это медицинская процедура, используемая для того, чтобы восстановить недостающую костную ткань. Ее заменяют искусственным материалом и закрепляют с помощью специальной мембраны. Вокруг введенного материала идет формирование каркаса из кровеносных сосудов и клеток. Они производят новую костную ткань. Со временем искусственный материал заменяет естественная костная ткань.

Когда проводится

Удается увеличить объем костной ткани до необходимого уровня. Гарантировано успешное проведение имплантации. Также удается восстановить функции челюсти и вернуть деснам здоровый вид.

Наращивание объема кости идет с запасом. Важно учитывать объем неизбежного рассасывания ткани.

НРК также может быть применена в следующих случаях:

• Восстанавливаются физиологические характеристики после того, как был удален зуб.
• Недостатки костной ткани.
• Профилактические меры.

Костные материалы

Остеопластика предусматривает применение определенных субстанций, которые замещают костную ткань. В прошлом для этого применялись трансплантаты. Организм не мог принимать материал, который являлся для него чужеродным.

Аллотрансплантаты – костная ткань, полученная от доноров. Материал брался у трупов. Производилась его обработка. Его хранили в специальных банках костной ткани.
Ксенотрансплантаты – кости животного происхождения. Их обрабатывали, для того чтобы удалить белки и исключить вероятность аллергии.

Мы не применяем старые методы. Сегодня существует масса материалов, которые помогают костной ткани расти. Мы используем именно их.

Эти материалы совместимы с натуральными. Это гранулированные материалы, для изготовления которых используется биостекло, хондроитин-сульфат, фосфаты кальция. Они безопасные, максимально эффективные и простые в применении. При выполнении остеопластики можно сочетать заменители и собственные кости человека. Обеспечивает сохранение первоначального объема костной ткани. Если дефицит костной ткани совсем небольшой, применяются только искусственные материалы.

Мембраны. Виды

Мембранный метод предназначен для отделения области фиброзной ткани, что создает условия для нормального восстановления ткани. Для мембран предусмотрены следующие требования:

• Возможность совмещения с натуральными тканями пациента,
• надежность,
• исключение нежелательного перемещения клеток,
• время, которое нужно для рассасывания.

В стоматологии используются следующие типы мембран:

• Рассасывающиеся, которые исчезают через полтора – 4 месяца после установки. Они подходят для коррекции небольших дефектов.
• Нерассасывающиеся мембраны, которые остаются на месте и не исчезают со временем. Они используются в случаях, когда необходимо обеспечить более стабильную форму после операции. Ее нужно удалить через несколько месяцев
• В некоторых случаях для улучшения сцепления между искусственной костной структурой и челюстной костью применяют мембраны, изготовленные из плазмы пациента.

Перед операцией необходимо:

• Пройти компьютерную томографию (КТ). Это поможет врачу оценить ткани и определить метод остеопластики.
• Сдать анализы для оценки общего состояния организма и определения возможных противопоказаний.
• Подготовить ротовую полость к операции.
• Принять курс антибиотиков. Это делается для предотвращения развития инфекции в послеоперационный период.

НРК идет поэтапно

Операция проводится под анестезией и включает следующие этапы:

• Хирург делает разрез вдоль лунки утраченного зуба, а также несколько разрезов сбоку. Нужно это, для того чтобы отделить десневой лоскут и получить доступ к кости.
• В обнаженную кость устанавливается имплантат.
• Нехватка костной ткани восполняется трансплантатом.
• Мембрана фиксируется швами или винтами.
• На рану накладываются швы.

Вся операция занимает от одного до полутора часов.

Возможно ли проведение операции и имплантации одновременно

Можно объединить две операции. Важно лишь, чтобы выполнялись следующие условия:

• Дефект по форме позволяет правильно установить имплант.
• Если в процессе установки имплант останется в кости.
• Если предусмотрено устранение горизонтального дефект.

Имплант может помешать кровеносным сосудам расти. Новая кость будет формироваться очень медленно.

Реабилитация

Для того чтобы донорский материал полностью прижился, необходимо минимум три месяца. Первоначально наблюдается отечность, боли разного характера и синюшность.

После операции рекомендуется:

• Завершить полный курс принятия препаратов-антибиотиков, чтобы предотвратить возможные инфекции.
• В течение 7 дней не ходить в баню, избегать нагрузок, не летать в самолете, не курить и не употреблять алдкоголь.
• В течение 21 дня полоскать рот антисептиком. Делать это нужно после каждой еды.
• Швы будут сняты через две недели. Вам потребуется несколько визитов к врачу для контроля процесса восстановления.

Плюсы и минусы

Плюсы

• Операция может проводиться непосредственно после того, как был удален зуб.
• Низкая травматичность. Можно восстановиться в течение 3-4 дней. На заживление раны требуется 14 дней.
• Не требуется большого опыта у хирурга.

Минусы:

• Во время приживления донорского материала (на протяжении нескольких месяцев) пациент остается без зуба.
• Лечение не позволяет исправить дефекты большого объема.
• Процедура достаточно дорогостоящая.

Вероятные осложнения

Операция может вызвать осложнения в нескольких процентах случаев, особенно в том случае, если она проводится недостаточно опытным хирургом:

• Кровотечения.
• Вокруг зуба повреждаются кости
• Травмируются соседние структуры.
• Попадает инфекция.

Важно следовать указаниям врача. Если у вас возникают вопросы, обратитесь к доктору и не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Когда противопоказано проводить операцию

Необходимо учесть следующие ограничения:

• Воспаления.
• Патологии сосудов и сердца.
• Аллергическая реакция на обезболивающие препараты.
• Присутствие опухолей.
• Болезни инфекционного характера.

Ограничения типичны для различных хирургических процедур.

Методы, которые могут заменить остеопластику

В стоматологии существуют различные методики для быстрого и эффективного восстановления костной ткани. Как альтернативные варианты к использованию несъемных рентген-навигационных шаблонов (НРК), можно рассмотреть:

Расщепление альвеолярного отростка: В этой процедуре врач выполняет разрез вдоль гребня для того, чтобы обеспечить доступ к костному дефекту. Он заполняется костной крошкой искусственного происхождения. Такая операция рекомендуется, если отмечается сильная атрофия кости и необходимо выполнить приживление нескольких имплантов из титана.

Пересадка костных блоков: Данный метод предусматривает пересадку костей из других частей тела пациента, таких как зубы мудрости, небо или бедренная кость. Блоки фиксируются в месте дефекта при помощи винтов. Однако данный подход является более травматичным и требует проведения двух операций – одной для взятия трансплантата и другой, для  того чтобы восстановить костный дефект.

Такие методы позволяют достичь восстановления костной ткани и представляют альтернативные варианты к применению НРК.

Имплантация без наращивания кости. Способы

При полной или частичной адентии (отсутствии зубов) можно применить следующие методы:

• Базальная. В этом методе в глубокие участки кости вживляются импланты специальной формы. Они очень прочные и не подвергаются атрофии. Этот метод используется в том случае, если ощущается существенная нехватка кости.
• Протоколы All-on-4 и All-on-6. На челюсть фиксируются импланты: 4 или 6  штук. Используется в том случае, если дефицит кости небольшой или средний. Эти методы позволяют обеспечить крепкую фиксацию протеза.

Такие способы имплантации позволяют избежать необходимости в направленной регенерации ткани и других процедурах остеопластики. Они идеально подходят в том случае, если при отсутствии зубов отмечается одновременная нехватка зубов.

Методы относятся к одноэтапному протоколу имплантации. Предусмотрена немедленная нагрузка. Импланты нагружаются через 72с часа специальным протезом. Оперативная нагрузка позволяет обеспечить хорошее снабжение тканей кислородом. Это помогает активировать обменные процессы и ускорить восстановление.

Если сравнивать данные методы с классическим наращиванием, можно сказать, что они более доступные. Выполнять их намного проще. Сами манипуляции занимают меньше времени. Но эстетически они уступают классическим методикам. Это стоит учитывать при выборе подходящего способа восстановления.