Направленная регенерация костной ткани (НРК) в Марьино | Медикл Клуб
Хорошее место
4.9
Пн-Пт: 9:00-21:00
Сб: 10:00-20:00 Вс: 10:00-18:00
м. Марьино, м. Братиславская
Луговой проезд, дом 6

Услуги

9 направлений
implantaciya zubov Имплантация
Ортопедия
Хирургия
Гигиена и отбеливание
Лечение зубов
Виниры и реставрация
Детская стоматология
Исправления прикуса
Диагностика

О клинике

Контакты клиники

Бесплатная консультация

Направленная регенерация костной ткани (НРК)

Направленная регенерация костной ткани в стоматологии «Медикл Клуб» в Марьино — восстановления объема кости перед имплантацией. В работе применяются резорбируемые и нерезорбируемые мембраны (Bio-Gide, Gore-Tex), костные материалы Bio-Oss и аутотрансплантаты.

  • Бесплатная консультация. Хирург оценивает КТ, определяет объем вмешательства и рассчитывает стоимость.
  • Рассрочка. От 30 000 ₽ без переплат.
Записаться на консультацию
Что такое направленная регенерация кости

Направленная регенерация костной ткани (НРК, в иностранной литературе — GBR, Guided Bone Regeneration) — метод восстановления утраченного объема костной ткани с помощью барьерной мембраны и остеопластического материала. Мембрана изолирует костный дефект от мягких тканей и создает защищенное пространство, в котором клетки кости (остеобласты) формируют новую ткань. Если пустить процесс на самотек, без барьерной мембраны мягкие ткани могут быстрее занять область дефекта, а объем кости для имплантации может оказаться недостаточным.

Часто НРК путают с синус-лифтингом, но это разные операции. Синус-лифтинг применяется только на верхней челюсти и решает узкую задачу: поднятие дна верхнечелюстной пазухи для увеличения высоты кости в боковых отделах. Направленная костная регенерация работает в любой зоне обеих челюстей и устраняет как горизонтальный (по ширине гребня), так и вертикальный (по высоте) дефицит кости.

Главная цель НРК — создание достаточного объема кости для первичной стабильности импланта. При выраженном дефиците кости невозможно обеспечить правильное положение и стабильность импланта. Аугментация альвеолярного гребня позволяет восстановить анатомию челюсти и установить имплант в ортопедически правильную позицию, а не туда, где сохранилось «хоть немного кости».

Показания к НРК

Наращивание костной ткани перед имплантацией показано при объективном дефиците костного объема, который подтвержден данными конусно-лучевой томографии.

Записаться
01
Атрофия кости после удаления зуба

В первый год после удаления альвеолярный гребень теряет до 25% объема, преимущественно по ширине. Если имплантация откладывалась на 1–2 года, дефицит почти гарантирован.

02
Потеря объема кости из-за пародонтита

Хроническое воспаление пародонта разрушает костную опору зубов, и после их удаления остается крупный вертикальный дефект.

03
Костный дефект после травмы, кисты или удаления ретинированного зуба

Кистозные полости и сложные удаления формируют локальные дефекты, которые необходимо восполнить перед имплантацией.

04
Недостаточный объем альвеолярного гребня при планировании имплантации

Когда ширина гребня менее 5–6 мм или высота не позволяет погрузить имплант стандартной длины.

05
Дефект в области шейки установленного импланта (периимплантит)

При воспалении вокруг импланта формируется костный карман, который устраняется с помощью НРК для сохранения конструкции.

Виды костных материалов

Костный материал служит каркасом, по которому собственные клетки кости прорастают в зону дефекта. От выбора материала зависят сроки регенерации, стабильность объема и предсказуемость результата.

Аутотрансплантат (собственная кость)

  • Иммунологически совместим, так как это собственная кость пациента.
  • Остеоиндуктивность. Кость не только служит каркасом, но и стимулирует рост новых клеток за счет живых остеобластов и факторов роста.
  • Забор из донорского участка. Подбородочный симфиз, ретромолярная зона нижней челюсти, реже — бугор верхней челюсти.
  • Оптимальная область применения. Вертикальная аугментация большого объема, сложные дефекты, где другие материалы дают непредсказуемый результат.

Bio-Oss (ксеногенный материал, Geistlich Pharma, Швейцария)

  • Состав. Депротеинизированная бычья губчатая кость с естественной пористой структурой, идентичной структуре кости человека.
  • Остеокондукция. Высокая: материал служит каркасом для прорастания собственных клеток.
  • Гранулы двух размеров. S (0,25–1 мм) для заполнения небольших дефектов, L (1–2 мм) для крупных зон аугментации.
  • Медленная резорбция. Материал сохраняет объем в течение всего периода интеграции, не давая дефекту «просесть».
  • Клиническая база. Один из наиболее изученных костных заменителей в мире, более 30 лет применения и тысячи опубликованных исследований.

Синтетические материалы (гидроксиапатит, трикальцийфосфат)

  • Состав. Полностью синтетический, не содержит животных компонентов: подходит пациентам, для которых это принципиально.
  • Биорезорбция. Постепенно растворяются и замещаются собственной костью.
  • Область применения. Небольшие и средние дефекты, заполнение лунок после удаления.
  • Форма выпуска. Гранулы, пасты, готовые блоки.

Комбинированный (аутотрансплантат + Bio-Oss, 1:1)

Часто применяемый протокол при средних и крупных дефектах. Аутогенная кость дает остеоиндукцию и ускоряет старт регенерации, Bio-Oss поддерживает объем и не дает дефекту «осесть» в первые месяцы. Комбинация снижает требуемый объем забора собственной кости и сокращает травму донорской зоны.

Виды мембран

Барьерная мембрана для регенерации кости — ключевой элемент НРК. Она механически разделяет зону дефекта и мягкие ткани, не давая быстрорастущим клеткам соединительной ткани заполнить пространство раньше, чем там сформируется кость

Резорбируемые коллагеновые (Bio-Gide, Collprotect)

Bio-Gide (Geistlich Pharma, Швейцария):

  • Структура. Двуслойная коллагеновая мембрана свиного происхождения.
  • Ориентация слоев. Гладкий слой обращен к мягким тканям, пористый — к кости: пористая поверхность способствует адгезии остеогенных клеток.
  • Срок резорбции. 6–24 недели в зависимости от локализации и индивидуальной реакции тканей.
  • Без повторной операции. Не требуется извлечение, мембрана полностью замещается собственными тканями.
  • Клинический стандарт. Базовый выбор для большинства НРК-процедур.

Нерезорбируемые (PTFE, Gore-Tex, титановая сетка)

  • Материал. Политетрафторэтилен (e-PTFE, d-PTFE) или титановая сетка.
  • Жесткое каркасное пространство. Удерживают форму даже под давлением мягких тканей: максимальный контроль объема при вертикальной аугментации.
  • Второй хирургический этап. Удаляются через 6–9 месяцев после операции.
  • Область применения. Обширные дефекты, когда коллагеновая мембрана не способна удержать форму.

PRF/PRP-мембраны (из плазмы крови)

  • Аутологичный материал. Изготавливается из крови пациента центрифугированием непосредственно перед операцией.
  • Иммунологическая безопасность. Материал получают из крови пациента, поэтому он хорошо биосовместим.
  • Факторы роста. Содержит PDGF, TGF-β, VEGF, которые ускоряют регенерацию и формирование сосудов в зоне аугментации.
  • Сочетание. Применяется самостоятельно или вместе с коллагеновой мембраной и подходит для процедуры плазмолифтинга при наращивании кости.
НРК одновременно с имплантацией или отдельным этапом

Один из главных вопросов на консультации: ставить имплант сразу или после регенерации. Тактика зависит от объема дефекта и достижимой первичной стабильности.

Одновременно с имплантацией. Если дефект небольшой и первичная стабильность импланта достигается (значение ISQ ≥ 65), имплант устанавливается в ту же операцию, а НРК выполняется вокруг шейки. Этот протокол экономит 4–6 месяцев и одно хирургическое вмешательство.

Отдельным этапом. Если дефект значительный и кости недостаточно для стабильной фиксации импланта, сначала проводится НРК. Затем следует период приживления: на нижней челюсти около 4 месяцев, на верхней — около 6 месяцев. После контрольной КТ выполняется имплантация. Этот сценарий длиннее, но дает более предсказуемый результат при выраженной атрофии.

Окончательную тактику определяет хирург по данным компьютерной томографии и клинической картине.

Этапы операции НРК
01

Диагностика и планирование

Конусно-лучевая КТ челюсти: оценка объема дефекта, плотности кости, расположения нижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических ориентиров. Хирург определяет необходимый объем материала, вид мембраны и тактику — совмещенный или поэтапный протокол.

30–45 минут
02

Анестезия

Местная анестезия инфильтрационным или проводниковым методом. В ходе операции пациент не чувствует боли, сохраняется только тактильная чувствительность.

5–10 минут
03

Разрез и отслоение лоскута

Разрез по гребню и при необходимости вертикальные разгрузочные разрезы. Мукопериостальный лоскут аккуратно откидывается, открывая костный дефект.

10–15 минут
04

Подготовка ложа

Зона дефекта декортицируется: в кортикальной пластинке формируются перфорации для улучшения кровоснабжения и миграции остеогенных клеток. При одновременной имплантации на этом этапе формируется ложе и устанавливается имплант.

5–10 минут
05

Укладка костного материала и фиксация мембраны

Остеопластический материал укладывается в дефект и моделируется по форме гребня. Сверху помещается барьерная мембрана и фиксируется пинами или швами: создается закрытое пространство для регенерации.

20–30 минут
06

Ушивание раны

Лоскут перемещается без натяжения и ушивается рассасывающимися или нерассасывающимися нитями. Плотное ушивание без натяжения — обязательное условие успеха НРК: при расхождении швов мембрана обнажается и материал инфицируется.

10–15 минут
07

Реабилитация

Снятие швов через 10–14 дней. Контрольная КТ через 4–6 месяцев для оценки объема сформированной кости перед имплантацией или установкой формирователя десны.

4–6 месяцев до имплантации

Общее время операции: 60–90 минут.

Реабилитация после НРК

От соблюдения послеоперационного режима напрямую зависит, приживется ли материал и сформируется ли полноценная кость.

Записаться
01
Антибиотики

Курс 5–7 дней для профилактики инфекционных осложнений, схема подбирается врачом.

02
Антисептические полоскания

Хлоргексидин 0,05–0,12% дважды в день в течение 10–14 дней, ванночки без активного полоскания первые 3 дня.

03
Противовоспалительные

Первые 3–5 дней по назначению врача для снятия отека и боли.

04
Диета

Мягкая пища в первые 2–4 недели, нагрузку на сторону операции исключить, исключается горячее и холодное в первые дни.

05
Физические нагрузки

Ограничить первые 5–7 дней: избегать наклонов, поднятия тяжестей, посещения бани, сауны, бассейна.

06
Курение

Исключить минимум на 2 недели до и 2 недели после операции: никотин нарушает микроциркуляцию и замедляет регенерацию.

07
Контрольные осмотры

Снятие швов на 10–14 день, осмотр через 1 месяц, контрольная КТ через 4–6 месяцев.

08
Гигиена

Чистить зубы мягкой щеткой, избегать прямого контакта щетки со швами первые 2 недели. После заживления полезна профессиональная гигиена для поддержания здоровья тканей.

Противопоказания
Абсолютные
  • Онкологические заболевания. Особенно челюстно-лицевой зоны, а также период химио- и лучевой терапии.
  • Прием бисфосфонатов. Повышенный риск остеонекроза челюсти как осложнения хирургического вмешательства.
  • Острые инфекции полости рта и зон вмешательства. Любая активная инфекция должна быть устранена до операции.
  • Нарушения свертываемости крови без коррекции. Гемофилия, выраженная тромбоцитопения без подготовки.
Относительные
  • Курение. Повышает риск расхождения швов и инфицирования мембраны: отказ минимум за 2 недели до и на 2 недели после операции.
  • Декомпенсированный сахарный диабет. После компенсации углеводного обмена операция возможна.
  • Беременность. Плановое лечение переносится на послеродовый период.
  • Антикоагулянтная терапия. Вопрос решается совместно с лечащим врачом, возможна временная отмена или коррекция дозы.
  • Активный пародонтит. Сначала проводится пародонтологическое лечение, затем НРК.
Стоимость НРК
Услуга
Цена
Консультация хирурга-имплантолога
500
от 75000
от 35000

Стоимость самой направленной регенерации рассчитывается после компьютерной томографии и зависит от объема дефекта, вида костного материала и мембраны. Бесплатная консультация с расчетом — по телефону или онлайн.

Что входит в стоимость НРК:

  • Хирургический этап. Анестезия, разрез, укладка костного материала, фиксация мембраны, ушивание раны.
  • Расходные материалы. Барьерная мембрана (Bio-Gide или аналог) и костный материал (Bio-Oss или аналог).
  • Послеоперационное наблюдение. Контрольные осмотры в период заживления.
  • Снятие швов. Через 10–14 дней после операции.

Доступна рассрочка от 30 000 ₽, условия уточняются при оформлении. Если планируется комплексное лечение (НРК + имплантация + протезирование), общая стоимость рассчитывается на консультации.

Почему выбирают «Медикл Клуб»
Опыт работы с 2006 года
Хирурги клиники выполняют НРК как самостоятельную процедуру и одновременно с имплантацией.
Европейское оборудование
Диагностика на конусно-лучевом томографе, операции с увеличением.
Доказательные материалы
В работе применяются Bio-Oss (Geistlich Pharma, Швейцария), мембраны Bio-Gide, при больших дефектах — нерезорбируемые мембраны и подсадка костной ткани блоками.
Лицензия Министерства здравоохранения
Все хирургические вмешательства проводятся в соответствии с лицензионными требованиями.
Гарантия
Условия фиксируются в договоре.
Рассрочка от 30 000 ₽ без переплат
Бесплатная консультация и план лечения с расчетом стоимости.
Часто задаваемые вопросы
01 Что такое НРК и чем она отличается от синус-лифтинга?
02 Можно ли провести НРК одновременно с установкой импланта?
03 Сколько времени занимает операция?
04 Как долго приживается костный материал?
05 Больно ли делать НРК?
06 Нужно ли удалять мембрану после операции?
07 Какие противопоказания к НРК?
08 Можно ли курить после операции?
09 Чем отличается Bio-Oss от собственной кости?
10 Через сколько месяцев после НРК можно ставить имплант?
11 Каков риск отторжения костного материала?
12 Нужно ли делать КТ перед НРК?
✦ Бесплатная консультация
Запишитесь на бесплатную консультацию
Консультация хирурга-имплантолога включает осмотр, изучение КТ и подробный план лечения с расчетом стоимости
📍м. Марьино, Луговой пр-д, д. 6
🕐Пн–Пт: 9:00–21:00
🗓Сб: 10:00–20:00  Вс: 10:00–18:00
Оставьте заявку

    Запишитесь на бесплатную консультацию
    Отзывы о направленной регенерации костной ткани (НРК)
    Яндекс Карты

    Отзывы на ЯКартах

    • 4.9

    5k

    3 февраля 2022 Источник

    Клиника очень хорошая. Понравилось доброжелательное и внимательное отношение персонала. Большое спасибо доктору Гусейнову Эдгару, замечательный специалист.

    15 сентября 2021 Источник

    отличная стоматология ! добрый персонал !

    10 декабря 2021 Источник

    Посещаю этот медцентр уже много лет, всегда приятный персонал, вежливый и отзывчивый, помогают решить множество проблем со здоровьем, спасибо большое

    21 ноября 2021 Источник

    Хожу к врачу Георгию. Всегда выполняет свою работу на отлично! Рекомендую

    28 августа 2021 Источник

    Врач Давид Георгиевич очень хороший, рекомендую.

    22 октября 2021 Источник

    Чисто, вежливо, приятно. При экстренных случаях удобно обращаться.

    Стоматолог-хирург в Марьино
    Гусейнов Эдгар Ахударович Хирург-имплантолог, ортопед
    Хирург-имплантолог, ортопед
    • Стаж
    • 21 год
    • Отзывы
    • 80
    Романова Екатерина Юрьевна. Хирург-имплантолог
    Хирург-имплантолог
    • Стаж
    • 11 лет
    • Отзывы
    • 0