Плазмолифтинг при наращивании кости

Это применение концентратов аутологичной плазмы крови (PRP) и тромбоцитарного фибрина (PRF) для ускорения регенерации костной и мягкой тканей при хирургических вмешательствах. В отличие от косметологического плазмолифтинга, который направлен на омоложение кожи, стоматологический вариант решает задачи приживления костного материала, заживления лунок и стимуляции остеоинтеграции имплантов.

Костный материал создает объем и каркас, а PRF/PRP может дополнительно поддерживать заживление. Факторы роста из PRP и PRF (PDGF, TGF-β, VEGF) ускоряют прорастание сосудов и клеток в трансплантат, благодаря чему пересаженный материал быстрее превращается в собственную кость пациента. В результате срок до установки импланта сокращается на 1–2 месяца.

Забор крови из вены ощущается как обычный анализ крови. Во время операции боли быть не должно благодаря местной анестезии, возможны давление и ощущение манипуляций. После операции возможен умеренный дискомфорт, который купируется обычными обезболивающими.

PRP — жидкая обогащенная тромбоцитами плазма, готовится в два этапа центрифугирования с антикоагулянтом, применяется инъекционно или смешивается с костным материалом. PRF — плотный фибриновый сгусток, готовится за один цикл без антикоагулянта, прессуется в мембрану и укладывается поверх костного трансплантата как биологическая барьерная мембрана.

По данным клинических протоколов, формирование новой костной ткани идет на 20–30% быстрее. Это позволяет сократить срок ожидания имплантации после синус-лифтинга с 6 до 4–5 месяцев, после горизонтальной аугментации — с 5 до 3–4 месяцев. Отек и болевой синдром также проходят быстрее.

Да, это стандартный протокол. Забор крови и подготовка концентрата выполняются непосредственно перед хирургическим этапом, готовый материал применяется в течение 4 часов. Отдельный визит не требуется.

Компенсированный сахарный диабет не является противопоказанием. При декомпенсированной форме операция откладывается до стабилизации уровня глюкозы. Абсолютные противопоказания: онкология в активной стадии, заболевания крови, сепсис, тяжелые психические расстройства.

Прием варфарина, ксарелто, прадаксы — относительное противопоказание. Вопрос решается совместно с кардиологом или гематологом: иногда препарат временно заменяется, иногда корректируется дозировка. Самостоятельно отменять антикоагулянты нельзя.

Нет. PRP и PRF — это ускорители регенерации, а не остеопластический материал. Они не создают объем кости, а помогают существующему или подсаженному костному материалу быстрее интегрироваться. При значительной атрофии костной ткани требуется полноценная аугментация: подсадка костной ткани блоками или направленная регенерация.

До: за 5–7 дней отменить НПВС (ибупрофен, аспирин), за 3 дня исключить алкоголь. После операции: 2 недели не курить, не посещать сауну и бассейн, исключить тяжелые физические нагрузки, питаться мягкой теплой пищей, соблюдать гигиену в соответствии с рекомендациями хирурга.

Подготовка концентрата (забор крови, центрифугирование, прессование мембран) — 20–30 минут. Полный цикл вместе с основной хирургической операцией — 60–90 минут в зависимости от объема вмешательства.

PRF сохраняет биологическую активность в течение 4 часов после изготовления. Хранение более длительное приводит к разрушению фибриновой сети и потере факторов роста, поэтому мембраны готовятся непосредственно перед применением.

Да, положительно. Лучше сформированная вокруг импланта кость с развитой сетью капилляров обеспечивает более прочную остеоинтеграцию. Метод особенно эффективен при немедленной имплантации в лунку удаленного зуба и при имплантации в зону предшествующего синус-лифтинга.

При костной пластике, синус-лифтинге и имплантации обычно достаточно одного применения PRF/PRP в день операции. При лечении периимплантита или пародонтита может потребоваться курс инъекций PRP: 2–4 процедуры с интервалом 7–10 дней.